Antara Pengemis dan Parasit

      Saat ini, bertempatan tinggal di tepi jalur jalan besar sungguh kurang nyaman. bukan hanya karena suara bising kendaraan dan juga polusi udara yang tinggi, melainkan juga karena polusi budaya mengemis. setiap hari ada saja pengemis yang datang meminta-minta. dan pada hari jum'at, pengemis yang datang bisa dua atau tiga orang.

     Mereka mengemis dengan cara tradisional; menjual tampang memelas dan pakaian compang-camping, ada yang ngamen dengan musik sekenanya, ada juga yang pakai cara menagih sedekah kepada tuan rumah. Dan yang paling menjengkelkan adalah 'pengemis' yang menjual lembaga keagamaan atau rumah yatim. Mereka datang dengan membawa 'proposal' yang berhiaskan banyak stempel.

     Gejala pengemis sudah menjadi masalah sosial yang perlu dicari penyelesaiannya. Tentu, karena ada pengemis asli dan palsu. Pengemis asli dan palsu mungkin 'bisa diterima', karena merupakan peluang untuk memberi sedekah dari orang berpunya kepada orang miskin. Namun sekarang mengemis bisa dilakukan juga oleh pemalas dan penipu untuk mendapat uang dengan cara yang mudah.

     Pengemis yang demikian adalah penjahat terselubung, sekaligus parasit masyarakat. Maka bisa dimengerti Pemda DKI jaya telah mengeluarkan Perda yang melarang warga memberi imbauan agar warganya tidak melayani permintaan pengemis dengan alasan perbuatan itu justru akan menambah banyak Pengemis

Mengapa Mengemis ????

      Tentu saja pengemis yang sebenarnya, meminta-minta dengan alasan kemiskinan. Apalagi mereka yang menyandang cacat ragawi. Memberikan sedekah kepada mereka tentu baik, karena hal itu merupakan sunnah Nabi. Meskipun dimikian, harus dipertanyakan mengapa negara tidak hadir secara nyata untuk mengatasi masalah pengemis ini kecuali dengan mengadakan operasi PGOT (Pengemis, gelandangan, dan orang terlantar), dan membuang mereka ke daerah lain ? Daerah lain itu juga akan mengembalikannya pada hari berikutnya.

     Di luar masalah kemiskinan agaknya ada faktor lain yang menyebabkan tumbuhnya tradisi mengemis. Ada fakta menarik. Pulau Jawa adalah wilayah yang paling banyak memiliki pengemis, khususya daerah di mana ada makam-makam yang dikeramatkan. Para peziarah harus menyediakan receh dalam jumlah cukup besar untuk melayani permintaan para pengemis. Kalau tidak, para peziarah akan mengalami kesulitan karena akan terus dibuntuti oleh para pengemis itu.

     Dari mana asal mula kebiasaan mengemis di tempat yang dikeramatkan ini ? Ada pendaat bahwa pada masa ratusan tahun yang lalu para penyebar Islam setiap malam Jum'at menyelenggarakan kenduri. Kegiatan itu diadakan sebagai upaya mengumpulkan orang-orang yang mau mereka dakwahi. Maka pada hari Kamis pagi ada kegiatan meminta uang, beras, dan sebagainya kepada warga yang kaya untuk penyelenggaraan kenduri pada malam harinya. Dari 'kemis' (kamis) itulah kemudian lahir kata 'ngemis' atau meminta-minta.

     Ada juga yang mengatakan tradisi mengemis merupakan perpanjangan dari tradisi para pendeta Budha yang pada hari-hari tertentu mereka keluar dari kuil untuk mengumpulkan derma dari penduduk seitar.

    Lepas dari asal-usul dan sejarahnya, masyarakat beradab tentu ingin bebas dari kehadiran para pengemis. Apalagi pengemis palsu atau pengemis berdasi dan berseragam. Sebab mereka sesungguhnya adalah parasit yang benar-benar merugikan masyarakat. Pemerintah wajib memenuhi kewajiban konstitusionalnya dengan menanggung anak yatim, fakir miskin dan orang-orang terlantar. Dan para pengemis palsu harus diatasi secara hukum, karena senyatanya mereka biasa melakukan penipuan terhadap warga masyarakat.

     Pada lain posisi, orang-rang Islam yang mapan ekonomi-nya wajib menyadari dalam hartanya ada hak orang miskin di sekitarnya. Berikan hak mereka itu sebagai sedekah produktif untuk menghindari mereka jatuh ke jurang kemiskinan. Membiarkan tetangga serba kurang berarti membiarkan mereka berpotensi menjadi kafir. Apakah kita mau andil dalam kekufuran mereka ? Wallahu a'lam.


Pengarang oleh :

Ahmad Tohari
Budayawan Muslim Banyumas 

 

Read More

DIET RENDAH PROTEIN PADA PENYAKIT GINJAL KRONIK

DIET RENDAH PROTEIN PADA PENYAKIT GINJAL KRONIK

       Selain faktor keturunan diabetes, hipertensi, infeksi, batu ginjal, gaya hidup dan pola makan juga sangat berpengaruh kejadian penyakit ginjal kronik yang berakibat pada gagal ginjal. Agar kondisi ginjal tidak semakin parah, perlu dilakukan diet khusus bagi pederita penyakit ginjal kronik.

      Penyakit ginjal kronik (Chronic Kidney Disease) adalah keadaan dimana terjadi penurunan fungsi ginjal yang menahun disebabkan oleh berbagai penyakit ginjal. Penyakit ini bersifat progresif dan umumnya tidak dapat pulih kembali (irreversible). Gejalanya biasanya ditandai dengan menurunnya nafsu makan, mual, pusing, muntah, rasa lelah, sesak nafas, edema pada tangan dan kaki serta uremia. Apabila Tes Kliren Kreatinin (TKK) ≤ 25 ml/menit, oliguria atau anuria. Cairan dibatasi, yaitu sebanyak jumlah urin sehari ditambah pengeluaran melalui keringat dan pernafasan (± 500 ml).

      Vitamin cukup, bila perlu diberikan suplemen piridoksin, asam folat, vitamin C dan vitamin D. Penyakit Ginjal Kronik (PGK) dikelompokkan menurut stadium, yaitu stadium I, II, III, dan IV. Pada stasium IV dimana terjadi penurunan fungsi ginjal yang berat tetapi belum menjalani terapi pengganti dialisis biasa disebut kondisi pre dialisis. Umumnya pasien diberikan terapi konservatif yang meliputi terapi diet dan medikamentosa dengan tujuan mempertahankan sisa fungsi ginjal yang secara perlahan akan masuk ke stadium V atau fase gagal ginjal. Status gizi kurang masih banyak dialami pasien PGK.

      Untuk mencegah penurunan dan mempertahankan status gizi, perlu perhatian melalui monitoring dan evaluasi status kesehatan serta asupan makanan oleh tim kesehatan. Pada dasaranya pelayanan dari suatu tim terpadu yang terdiri dari dokter, perawat, ahli gizi serta petugas kesehatan lain diperlukan agar terapi yang diperlukan kepada pasien optimal. Asuhan gizi (Nutrition Care) betujuan untuk memenuhi kebutuhan zat gizi agar mencapai status gizi optimal, pasien dapat beraktivitas normal, menjaga keseimbangn cairan dan elektrolit, yang pada akhirnya mempunyai kualitas hidup yang cukup baik.

      Kebutuhan nutrisi tubuh sangat dipengaruhi dengan berat badan, karenanya diet diberikan disesuaikan dengan berat badan pasien. Berdasarkan Penuntun Diet, jenis diet digolongkan menjadi tiga, yaitu Diet Rendah Protein I : asupan protein 30 gr dan diberikan kepada pasien dengan berat badan 50 kg. Diet Protein Rendah II : asupan protein 35 gr diberikan pasien dengan berat badan 60 kg. Diet protein rendah III : asupan protein 40 gr diberikan kepada pasien dengan berat badan 65 kg. Makanan diberikan dalam bentuk makanan cair atau lunak untuk meringankan organ pencernaan.

 

      Penatalaksanaan Diet pada Pasien Penyakit Ginjal Kronik pre dialisis stadium IV dengan TKK < 25 ml/mt pada dasarnya mencoba memperlambat penurunan fungsi ginjal lebih lanjut dengan cara mengurang beban kerja nephron dan menurunkan kadar ureum darah. Standar diet pada Penyakit 

Ginjal Kronik Pre Dialisis dengan terapi konservatif adalah sebagai berikut:

1.    Syarat Dalam Menyusun Diet
Energi 35 kkal/kg BB, pada geriatri dimana umur > 60 tahun cukup 30 kkal/kg BB, dengan ketentuan dan komposisi sebagai berikut :

•    Karbohidrat sebagai sumber tenaga, 50-60 % dari total kalori.

•    Protein untuk pemeliharaan jaringan tubuh dan mengganti sel-sel yang rusak sebesar 0,6 gr/kg BB. 

      Apabila asupan energi tidak tercapai, protein dapat diberikan sampai dengan 0,75 gr/kg BB. Protein diberikan lebih rendah dari kebutuhan normal, oleh karena itu diet ini biasa disebut Diet Rendah Protein. Pada waktu yang lalu, anjuran protein bernilai biologi tinggi/hewani hingga = 60 %, akan tetapi pada saat ini anjuran cukup 50 %.

•    Lemak untuk mencukupi kebutuhan energi diperlukan ± 30 % diutamakan lemak tidak jenuh.

•    Kebutuhan cairan disesuaikan dengan jumlah pengeluaran urine sehari ditambah IWL ± 500 ml.

•    Garam disesuaikan dengan ada tidaknya hipertensi serta penumpukan cairan dalam tubuh. Pembatasan garam berkisar 2,5 – 7,6 gr/hari setara dengan 1000-3000 mg Na/hari.

•    Kalium disesuaikan dengan kondisi ada tidaknya hiperkalemia 40 – 70 meq/hari

•    Fosfor yang dianjurkan = 10 mg/kg BB/hari

•    Kalsium 1400-1600 mg/hari

2.    Bahan Makanan yang Dianjurkan

•    Sumber Karbohidrat : nasi, makaroni, jagung, roti, kwethiau, kentang, tepung-tepungan, madu.

•    Sumber Protein Hewani : telur, susu, daging, ikan, ayam.

•    Sumber Vitamin dan Mineral : semua sayur dan buah, kecuali jika pasien mengalami hipekalemi.

3.    Bahan Makanan Pengganti Protein Hewani

Hasil olahan kacang kedele yaitu tempe dan tahu dapat dipakai sebagai pengganti protein hewani untuk pasien yang menyukai sebagai variasi menu atau untuk pasien vegetarian asalkan kebutuhan protein tetap diperhitungkan. Beberapa kebaikan dan kelemahan sumber protein nabati untuk pasien penyakit ginjal kronik akan dibahas.

 

4.    Bahan Makanan yang Dibatasi

Hindari sayur dan buah tinggi kalium jika pasien mengalami hiperkalemi dan perlu pengelolaan khusus yaitu dengan cara merendam buah dalam air hangat selama 2 jam, setelah itu air rendaman dibuang, sayur/buah dicuci kembali dengan air yang mengalir dan untuk buah dapat dimasak menjadi stup buah/coktail buah.. Bahan makanan tinggi kalium diantaranya adalah bayam, gambas, daun singkong, daun pepaya, kelapa muda, santan, teh, leci, pisang, durian, dan nangka.

Hindari/batasi makanan tinggi natrium jika pasien hipertensi, udema dan asites. Bahan makanan tinggi natrium diantaranya adalah garam, fetsin, penyedap rasa/kaldu kering, makanan yang diawetkan, dikalengkan dan diasinkan.

PEMBAHASAN

      Protein berasal dari bahasa Yunani, yaitu proteos berarti yang utama atau didahulukan. Jumlah dan jenis protein yang diberikan pada pasien PGK pre dialisis dalam bentuk Diet Rendah Protein sangat penting untuk diperhatikan karena protein berguna untuk mengganti jaringan yang rusak, membuat zat antibodi, enzim dan hormon, menjaga keseimbangan asam basa, air, elektrolit, serta menyumbang sejumlah energi tubuh.

      Bahan makanan yang mengandung semua asam amino disebut lengkap protein, seperti telur, daging, ikan, susu, unggas, keju. Oleh karena itu, protein hewani biasa disebut sebagai protein bernilai biologi tinggi. Bahan makanan nabati, misalnya beras dan kacang-kacangan, mengandung asam amino esensial yang terbatas atau tidak lengkap. Oleh karena itu, dikatakan mengandung protein bernilai biologi rendah.

      Metode penilaian kualitas protein dahulu menggunakan Protein Efficiency Ratio (PER) yang berdasarkan respon pertumbuhan pada pemberian sejumlah protein. Saat ini, penilaian mutu protein digunakan Protein Digestibility Corrected Amino Acid Score (PDCAAS) yang menggambarkan jumlah asam amino dari protein dan tingkat daya cernanya pada manusia.

      Sumber protein dari produk kedelai, seperti tempe dan tahu cukup aman untuk selingan pengganti protein hewani sebagai variasi menu dengan jumlah sesuai anjuran. Akan tetapi tidak untuk suplemen atau tambahan sehingga melebihi kebutuhan. Hal positif yang didapat dari protein nabati adalah mengandung phytoestrogen yang disebut isoflavon yang memberikan banyak keuntungan pada PGK.

      Penelitian-penelitian yang telah dilakukan didapatan protein dari kedelai dapat menurunkan proteinuria, hiperfiltrasi, dan proinflamato cytokines yang diperkirakan dapat menghambat penurunan fungsi ginjal lebih lanjut. Penelitian lain mengenai diet dengan protein nabati pada pasien PGK adalah dapat menurunkan ekresi urea, serum kolesterol total dan LDL sebagai pencegah kelainan pada jantung yang sering dialami pada pasien PGK.

Contoh Bahan Makanan Satu Hari

Jenis Bahan Makanan	Kandungan Protein
	Diet 30 g Protein	Diet 35 g Protein	Diet 40 g Protein
Beras Telur ayam Daging Tempe/Tahu Sayuran Buah Minyak Gula Pasir Susu Bubuk Puding Madu Agar-agar	100 g 50 g 50 g 25 g 100 g 200 g 35 g 60 g 10 g 150 g 20 g 1 porsi	150 g 50 g 50 g 25 g 150 g 200 g 40 g 80 g 15 g 150 g 20 g 1 porsi	150 g 50 g 75 g 25 g 150 g 200 g 40 g 100 g 20 g 150 g 30 g 1 porsi

CONTOH MENU

CHICKEN PORIDGE
Bahan :
•    3 sdm tepung maizena, larutkan dengan sedikit air
•    50 gr daging ayam cincang
•    40 gr wortel, parut
•    400 ml air    •    1 siung bawang putih, haluskan
•    ½ sdm minyak jagung
•    ¼ sdt garam halus
•    ¼ sdt lada halus

Cara Membuat :

•    Panaskan minyak jagung, tumis bawang putih hingga harum. Masukkan daging ayam cincang, aduk hingga berubah warna.

•    Tuang air, masak sampai mendidih. Tambahkan wortel, lada dan garam. Masak sambil terus di aduk hingga semua bahan matang. Angkat. Hidangkan.

•    Untuk 1 Porsi

SEMUR BOLA-BOLA DAGING CINCANG

Bahan :
•    Daging Sapi Cincang                                                    300 gr
•    Telur Ayam                                                                       1 btr
•    Tomat                                                                                2 bh
•    Bawang Merah                                                                  6 bh
•    Bawang Putih                                                                    4 siung
•    Saus Tomat                                                                        4 sdm
•    Garam                                                                                2 sdt
•    Gula Pasir                                                                          2 sdt
•    Lada (Merica)                                                                    1 sdt
•    Air                                                                                 600 ml
•    Margarin                                                                           6 sdm

Cara Membuat :

•    Campurkan dalam mangkuk : daging cincang, telur, 1 sdt gula, 1 sdt garam, dan 1/2 sdt merica. Lalu aduk rata dan bentuk bulatan sebesar baso

•    Panaskan margarin lalu goreng bola daging hingga kecoklatan. Angkat.

•    Tumis bawang merah dan bawang putih dengan sisa margarin hingga wangi. Masukkan tomat, saus tomat, 1 sdt gula, 1 sdt garam dan 1 sdt merica lalu masak hingga tomat layu. Terakhir masukkan bola-bola daging goreng, dan masak hingga bumbu meresap.

Kesimpulan:

•    Terapi konservatif, yaitu diet dan obat diberikan untuk pasien PGK yang belum menjalani terapi pengganti, dimana TKK < 25 ml/mt (stadium IV PGK).

•    Diet yang diberikan adalah rendah protein. Cairan dan elektrolit disesuaikan dengan kondisi pasien.

•    Pada Diet Rendah Protein, sumber protein sebagai lauk pauk dianjurkan bersumber dari protein hewani.

•    Asupan protein yang konsisten dan terkendali adalah penting.

•    Mengatur makanan dan memenuhi anjuran dapat meningkatkan kualitas pasien.

Read More

Metode pembelajaran Whole Language bagi Pendidik Taman Kanak-kanak

Dalam pelaksanaan proses pembelajaran keberadaan metode pembelajaran merupakan faktor pendukung sangat dan menunjang keberhasilan pembelajaran. Melalui penggunaan pendekatan pembelajaran whole language maka pembelajaran yang dilaksanakan akan memberikan pengalaman bagi anak didik karena di dalam metode whole language proses penyajian pengajaran bahasa dilakukan secara utuh dan tidak terpisah-pisah. Di dalam pendekatan ini anak didik juga diarahkan bukan saja untuk mengembangkan kemampuan intelektualnya, namun juga mengembangkan faktor kejiawaan yang lainnya.





Untuk Lebih jelasnya, saya akan menunjukan sebuah makalah tentang pendekatan whole language





Semoga artikel ini dapat bermanfaat, dan membantu anda.


Terimakasih

Read More

Download Game House Full Terbaru

Game House

Bagi kamu penggila game, pasti kenal kan dengan game ini ? ya , "Game House" game dengan design sederhana tetapi dapat memikat hati para pemain game ini. game yang sudah sangat lama ini terkadang menimbulkan rasa kerinduan pada orang yang sudah lama tak memainkan game ini.

Rasa kerinduan itu karena mungkin banyak diantara kita yang meng-upgrade windows, sehingga game ini ter-format dan hilang tah kemana. atau mungkin banyak juga yang baru kenal dengan game ini sehingga kita ingin memiliki game ini dengan membeli kasetnya atau mendownload game ini.

Pada kesempatan kali ini, saya akan berbagi Driver Game House Full untuk kamu yang kangen akan kehadiran game ini ataupun bagi kamu yang ingin mengerti bagaimana game haouse Itu.
Langsung saja, anda dapat mengeklik download di bawah ini . untuk cara meng-install, itu sama seperti anda meng-install driver lain seperti mozilla firefox, ataupun meng-install smadav, tinggal klik next dan klik instal setelah membuka "setup" pada game house ini.

Klik dibawah ini untuk mendownload

Download Game House Full

(Pasword : Tekhnikmenarik.blogspot.com)

Demikian Asrtikel ini saya buat, semoga bermanfaat, Selamat Bermain.
Terimakasih

Read More

Download Nero 7

Download Nero 7

      Bagi kamu pengguna Nero, saya punya nih Nero 7, gratis untuk kamu yang akan melakukan burning CD/DVD, Nero ini sangat ringan jika kita install di pc. Karena Nero 7 adalah Nero yang bisa dikatakan type lama, tetapi sama saja dengan penggunaan Nero terbaru. Bahkan Nero 7 dapat kita install pada laptop/pc dengan kualitas rendah.
     Jadi untuk kita yang mempunyai kesibukan dalam bidang DVD atau CD maka Nero 7 lah yang menjadi solusi. Walau kadang nafsu kita ingin memiliki nero terbaru, tetapi pc kita tidak memadai, itu akan semakin memperparah pc kita. Karena pc akan kita paksa untuk bekerja lebih berat dari sewajarnya.
     Untuk itu, pilihlah Nero 7 untuk komputer anda sekarang juga, karena saya telah mempersiapkan fille ini untuk anda download. dengan kualitas terbaik tanpa ada masalah. selamat mendownload

Untuk mendownload Nero ini, Klik dibawah ini

Download Nero 7

(Pasword : tekhnikmenarik.blogspot.com)

Terimakasih telah mengunjungi Blogspot kami ..

Read More